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30 de outubro de 2020 # PS - CLINICA MEDICA # # QD: # HPMA: Nega febre, nega disuria, nega nauseas, vomitos, diarreia, perda de peso. # AP: Nega - nega alergias EF: PA: mmHg TA: ºC FC: bpm SAT: % BOM ESTADO GERAL, CONSCIENTE E ORIENTADO, ANICTERICO, ACIANOTICO E AFEBRIL MURMURIO VESICULAR PRESENTE, EM AMBOS HEMITORAX, SEM RUIDOS ADVENTICIOS RITMO REGULAR, EM DOIS TEMPOS, BULHAS NORMOFONETICAS, SEM SOPROS ABDOME FLACIDO, INDOLOR, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES. SEM SINAIS DE DEFESA ABDOMINAL EXTREMIDADES: TROFICAS, SEM EDEMAS, NORMOPERFUNDIDAS. HD: CD: 1) SINTOMATICOS EV 2) ALTA APOS MEDICACAO 3) ENCAMINHO AO AMBULATORIO ESPECILIZADO OU 1) SINTOMATICOS EV 2) SOLICITO EXAMES LABORATORIAIS 3) SOLICITO EXAME DE IMAGEM 4) REAVALIAÇÃO APOS 11:28 PM |
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dezembro 2009 |